植毛術

従来の外用育毛剤に加え、飲んで治す薬フィナステリドが発売されたことで、脱毛治療の可能性は格段に広がりました。しかし、これらの薬剤による治療では、白分が思ったような効果が得られない患者さんもいます。フィナステリドも、すぺての男性型脱毛症に効くわけではないのです。

「薬による治療では満足できなかった」
「薬で徐々に育毛するのではなく、一気に毛を増やしたい」
「薬の効果が表れるまで、ほかの方法で薄毛をカバーしたい」

という方のために、ほかの薄毛解消法を紹介しましょう。

まず、１０年ほど前から日本でも盛んに行われるようになってきた植毛手術です。薄毛の治療法として植毛手術が始まったのは、１９６０年代のことでした。アメリカ人医師Ｎ・オーレットライヒが1959年に発表した植毛術・パンチグラフト法が、６０年代以降、世界中に普及していったのです。

このため、植毛術の生みの親はアメリカ人と思われていましたが、７０年代になってから、パンチグラフト法を最初に考案したのは日本人の奥田庄二医師であることが世界に知られました。奥田医師は動物実験を経てパンチグラフト法を確立し、火傷で頭髪を失った患者さんにこの手術を施して論文を発表していたのです。それが１９３９年のこと。オーレントライヒ医師の発表より２０年も前でしたが、論文が掲載されたのは日本の医学雑誌だったため、長いあいだ埋もれていたのでした。

では、このパンチグラフト法とはどんな方法なのかと言うと、後頭部や側頭部など脱毛していない部分の皮膚を円柱状に切除して、脱毛箇所に移植する手術法。現在、もっとも進化した植毛法として一般に行われている毛包単位移植法も、奥田医師が編みだしたパッチグラフト法に改良を重ねたものです。これについてはまたあとで説明するとして、植毛全体についてもう少しお話ししておきます。

年配の方は、植毛と言うと「人工の毛髪を頭に埋める」というイメＬソをおもちかもしれません。しかし、人工毛植毛が盛んに行われていたのは１９８０年代までのことで、アメリカではすでに人工毛植毛手術は「禁止」されています。術後、頭皮に炎症が起きたり、異物性肉芽腫と呼ばれる硬い痘痕ができるなどの問題があるからです。日本ではまだ人工毛植毛手術も行われていますが、いま説明したようなリスクがあることを順に入れておいてください。

１９９０年代からは、人工毛植毛に代わって自毛植毛手術の技術が進み、これを受ける患者さんが増えてきました。自毛植毛とは、脱毛しにくい後頭部や側頭部の皮膚を利用する移植法ですが、大きく分けると以下のような三つの方法があります。

皮弁法（フラップ法）

側頭部と後頭部の皮膚を四センチ×二五センチ程度の長方形に切り、皮膚と毛髪を大量に移植させる方法です。長方形に切る際、短辺の片側だけはつなげたままにして、細長い頭皮をよじるようにして脱毛箇所に移動させます。移植する部分を全部切り取らず、一辺をつなげたままにしておくのは、動静脈ごと移植して血液の流れを保つためです。

７０年代に開発された皮弁法は、９０年代半ばまで改良を重ねながら行われていましたが、現在はほとんど行われていません。動派や静派をつなげたまま移植すとはいえ、移植する皮膚が大きいため、血液や酸素の供給不足で壊死する危険性があります。手術を担当する医師側から見ても、大掛かりな手術で技術の習得もむずかしいため、しだいに行われなくなったのです。

縮小術（スカルプリダクション）

縮小術という名の通り、脱毛してしまった部分の皮膚を切り取った後、その周辺の皮膚を引っ張って縫い合わせることで、脱毛部分の面積を減らす方法です。先の皮弁法が一度で済むのに対し、一般に縮小術は何度かくり返し行われます。ただしこの方法も、カバーできる面積が限られることや縫合箇所の傷跡が目立ってくるなどの問題点があり、皮弁法同様、近年はあまり行われなくなっています。

遊離移植法

この項の最初でご説明したパンチグラフト法や、それを発展させたマイクログラフト法、毛包単位移植術など、後頭部や側頭部の毛の残っている皮膚を抜け毛が目立つ場所に移植する方法を総称して、遊離移植法と呼びます。初期のパンチグラフト法では後頭部や側頭部から文字通りパンチで穴を開けるようにグラフト（移植片）を円形で採取し、そのまま移植していました。しかし、初期の方法では仕上がりが不自然になるため、いまはグーフフトのサイズが格段に小さくなっています。